Личная карточка инструктажа
(применяется только вместо журнала регистрации инструктажа на рабочем месте)
1. Фамилия, имя, отчество ___________________________________________________________
2. Год рождения ___________________________________________________________________
3. Профессия, специальность_________________________________________________________
4. Цех ______________________, участок (отделение)____________________________________
5. Отдел (лаборатория) _______________________________ Табельный № __________________
6. Дата поступления в цех (участок) ___________________________________________________
7. Вводный инструктаж провел _______________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность инструктирующего, подпись, дата)
8. Допуск к работе произвел ______________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность, подпись, дата)
_______________________________________________
(подпись инструктируемого, дата)
9. Отметки о прохождении инструктажа:
Дата |
Цех
(учаcток) |
Профессия,
должность
инструктируемого |
Вид инструктажа
(первичный на
рабочем месте,
повторный,
внеплановый) |
Причина
проведения
внепланового
инструктажа |
Фамилия,
инициалы,
должность
инструкти-
рующего,
допускаю-
щего |
Подпись |
Стажировка на рабочем месте |
инструктирующего |
инструктируемого |
Количество
смен
(с ...
по ...) |
Стажировку
прошел
(подпись
рабочего) |
Знания
проверил,
допуск
к работе
произвел
(подпись,
дата) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|